子宫肌瘤,即子宫平滑肌瘤。通俗点讲吧,就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤。

  子宫肌瘤在30-50岁的女性中发病率很高,以40-50岁最多。哪天你上妇科门诊,或参加单位体检,或参加政府付钱的妇女病检查、“两癌”筛查,一做B超,哎,子宫里头有肌瘤了。

  子宫肌瘤上身,下面10个问题你一定想了解。

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  问题1:有哪些类型?

  子宫肌瘤可谓多姿多态。肌瘤可以小如豌豆,大如足球;可以少到1个,多到数百个;可以长在宫体,长在宫颈;可以长在肌壁间,长在粘膜下向宫腔内突出,长在浆膜下向宫外生长。

  问题2:发病原因是什么?

  确切病因尚不清楚。因青春期前少见,绝经后可萎缩、消退,提示可能与雌激素有关。还有研究发现,子宫肌瘤与遗传学异常有关。

  问题3:会恶变吗?

  可有变性或恶变,但非常少见。

  问题4:有什么症状?

  大多数没有明显症状。症状与肌瘤位置、有无变性有关,与肌瘤大小、数目关系不大。

  最常见的症状是月经增多、经期延长,特别是粘膜下肌瘤,更容易引起月经改变。大的肌瘤可以压迫膀胱、尿道、直肠,引起尿频尿急、排尿困难、便秘等。

  问题5:会影响怀孕吗?

  这与肌瘤的位置、大小有关。浆膜下肌瘤、小于5公分的肌壁间肌瘤对怀孕影响不大。粘膜下肌瘤可影响胚胎着床,肌瘤过大容易引起流产,肌瘤位置低会影响分娩。还有,怀孕时肌瘤会长大,也容易发生红色变性。

  问题6:怎么治疗?

  治疗措施需要根据症状、年龄、生育要求,以及肌瘤位置、大小、数目等综合考虑。

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  - 1 -第一种:观察

  对小而无症状的子宫肌瘤,绝经以后可以自然缩小,不必手术或服药治疗,只需定期检查观察,一般每半年到一年一次就可以了,如肌瘤生长较快,缩短到3个月一次。 - 2 -第二种:用药

  主要是降低或拮抗性激素的药物,如GnRH-a和米非司酮(你不必记住),用于有症状,但接近绝经期,或全身情况不宜手术,或缩小肌瘤利于怀孕或利于手术的女性朋友。因GnRH-a长期使用可致骨质疏松,米非司酮长期使用可能会引起子宫内膜癌,而且停药后肌瘤将恢复到原来大小,所以药物治疗很少用。

  - 3 -第三种:手术

  对症状严重、继发贫血、影响怀孕、生长速度快怀疑恶变的,需要手术治疗。肌瘤单个大于5公分,或子宫增大如孕3个月,也考虑手术。

  - 4 -其他

  对月经过多但不想手术的,可以放置含有孕激素的节育环。近年还有磁波聚焦超声治疗,在磁共振的引导下,用高强度的聚焦超声波破坏肌瘤,使肌瘤缩小,这个技术开展的医院很少。

  中医中药,可以对月经量、月经时间起到调节作用,但不能消除、缩小肌瘤。

  问题7:有哪些手术方法?

  手术方式:全子宫切除,即连同宫颈一并切除;次全子宫切除,仅切除子宫体,保留子宫颈;子宫肌瘤剔除,是挖除肌瘤,保留子宫。

  手术途径:开腹,最传统;经阴道切除子宫,少做;腹腔镜,目前技术已比较成熟,优点是恢复快,疤痕很小;宫腔镜,可切除粘膜下肌瘤。

  问题8:选择何种手术?

  还是要根据年龄、生育要求、肌瘤位置和大小、数目等情况,结合个人意愿选择。

  宫颈有异常或肌瘤位于宫颈,考虑全子宫切除;年龄较轻,宫颈没问题,可以次全子宫切除;单个肌瘤、肌瘤数量少、年轻、有生育要求,可以肌瘤剔除。

  剔除手术后,肌瘤有可能复发。一是因为极小的肌瘤手术中没能发现,二是子宫在,土地在,草木还是会长的。

  开腹还是腹腔镜?腹腔镜是难度相对较高的技术,选择时需要考虑医生的熟练程度。

  问题9:要忌口吗?

  民间会有很多说法,不能吃凉的、辣的、酸的、发的。。。等等,听听就好,不必当真,在月经期注意点就可以了。

  子宫肌瘤跟雌激素有关,那么可能含有雌激素的保健品就不要吃了。

  月经量多的,平时多吃点猪肝、猪血之类的补血。如果已经贫血,则需要补充铁剂,如琥珀酸亚铁之类,红枣什么的,升不了血色素。

  问题10:怎样预防子宫肌瘤?

  从发病原因看,没有什么好办法可以预防子宫肌瘤。

  均衡营养、适当运动、规律作息、戒烟限酒、乐观心态、做好避孕。。。健康的生活方式哪里都适用。

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  总结一下:

  子宫肌瘤发病率很高,是良性肿瘤,极少恶变。

  小的、无症状的子宫肌瘤不需治疗,每半年到一年随访检查一次即可。

  对需要治疗的子宫肌瘤,手术是最常用、最有效的办法,手术方式根据症状、年龄、生育要求、肌瘤位置和大小,以及个人意愿等决定。

  子宫肌瘤没有有效的预防方法,除了不要使用含有雌激素的食物,其他不必忌口。


维瓦医生

维瓦医生

擅长:不孕不育专科