黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素,其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备;通过促进母-胎界面CD56+淋巴细胞分泌“孕酮诱导封闭因子(PIBF)”,促进母-胎界面的免疫耐受,防止胚胎被母体排斥。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性、抑制子宫收缩,从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

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  为什么试管婴儿需要黄体支持?

  在试管婴儿促排卵过程中,为了防止卵子自行排出,需要使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能(降调节),造成垂体促黄体生成素水平下降,体内促使黄体酮自然分泌的力量不足。

  颗粒细胞作为体内分泌黄体酮的细胞,包绕在卵子周围,在取卵过程中和卵子一起被吸出体外,导致体内自然产生的黄体酮减少。

  对于接受冻融胚胎移植的女性,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

  综上所述,试管婴儿过程中必须要补充外源性黄体酮以提高血清和子宫局部孕酮的水平,弥补这些不足。

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  试管婴儿黄体酮需要用多大剂量?

  黄体酮目前有3种给药途径:

  1、黄体酮针剂肌肉注射;

  2、阴道栓剂放置阴道内;

  3、口服黄体酮,常与黄体酮针剂或阴道栓剂联合使用。

  由于前述原因和重要性,试管婴儿需要较大量补充黄体酮。以黄体酮针剂为例,目前生殖中心普遍用量为每天60mg肌注。

  “黄体酮要打多久?”

  在海外做试管婴儿,黄体酮一般是要打到怀孕的第10周为止,在孕10周~12周胎盘功能逐渐成熟,将会产生雌孕激素,一般来说,准妈在孕70天B超检查确认宝宝胎心胎动正常后,建议逐渐减量至最终停药,而国内,是需要打3个月。

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  孕激素保胎的三个指征

  除了生殖中心助孕促排卵常规应用孕激素保胎外,临床上选择孕激素保胎的指征主要有三个方面:先兆早期流产、先兆晚期流产和复发性流产。

  不是所有的流产都是孕酮低导致的,因此必须要科学地检查后再进行孕激素保胎治疗。早期流产一半是因为染色体异常,“种子”本身质量有问题,怎么还可能长成“树木”?流产是大自然安排的优胜劣汰机制,还是顺其自然是最好。


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