福州市中医院接诊一名79岁睾丸疼痛的男性患者,经过相关检查,确诊新冠病毒感染。那么新冠病毒会影响男性生育力吗?

  现有学术研究证实新型冠状病毒感染以肺脏和免疫系统损害为主。新型冠状病毒通过刺突糖蛋白(S蛋白)与宿主细胞血管紧张素转化酶2(ACE2)结合从而入侵细胞,引起组织损伤。除肺以外,人体很多其他器官也表达ACE2,其中睾丸表达大量的ACE2,主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞,与男性生殖功能密切相关。

  尽管目前尚无研究证实新冠病毒感染是否损伤睾丸及影响男性生育能力,但其可能导致睾丸出现严重的免疫性损伤,引起睾丸炎,并造成生殖相关细胞广泛破坏。

  因此从理论上推测,新冠病毒感染可能造成睾丸损伤。影响精子生成和雄激素合成。可能导致男性不育,以及影响男性性功能。

  男性生育能力受外界影响下降,此次新冠肺炎疫情之下,已有发现睾丸功能受损的案例。

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  那么在危机意识的前提之下,我们如何保存男性生育能力?

  目前精子的冷冻技术已经比较成熟。精子本身作为一种细胞,由于含水量少,通过程序化的降温过程,可以得到很好的保存。我们可以未雨绸缪,提前将未受损的精子保存起来,以备不时之需。

  国家卫生部规定精液冷冻须满足以下条件:

  1.接受辅助生殖技术时,有合理的医疗要求,如取精困难者和少精、弱精症者。

  2.生殖保险:

   (1)需保存精子以备将来生育者;

   (2)男性在接受致畸剂量的放射线、药品、有毒物质、绝育手术之前以及夫妻长期两地分居,需保存精子准备将来生育者;

   (3)暂时无生育计划者、从事高危工作的人群(如警察、宇航员、矿工)、长期从事影响生育力工作的人群以及因其他系统疾病影响生育功能的人群;

   (4)对于采取绝育手术,或患有严重疾病的男性,如必须进行睾丸切除和附睾手术等影响性功能的手术前,以及肿瘤病人采取放疗、化疗术前,均可将其精液冷冻贮存,以备将来需要时使用。

  精液冷冻前,首先要提前对冻存者本人做各种健康检查,同时进行传染病筛查,包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病、支原体、衣原体、肝功能和血型检测等。然后,如一切结果无明显异常,可进行精子冻苏实验。每个男性精子对冷冻的耐受性有所不同,精子冷冻复苏后的存活率无法估计。因此,冻苏实验十分必要,可帮助医生预测以后生育方式的选择。

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  冷冻精子与冷冻人体其他组织一样,就是将精液和冷冻保护剂的混合物吸入冷冻管内,封口后放入程序降温仪内按设定好的降温程序降温,最后封闭于液氮罐,精子从此进入了长时间的“冬眠”状态。精子冷冻过程中的降温是技术的难点,因为在0℃至-80℃的温度下,精子的形态和功能会遭到损害,甚至导致精子的死亡。为了减少和避免降温过程对精子的损伤,必须让精子快速度过这一阶段,为此不仅要考虑降温的速率,还要考虑精液在结冰时产热的影响。最终冷冻的精子将储存于-196℃的液氮罐中。

  理论上讲,这些精子可以在液氮罐内存放几十年的时间。足够以后万不得已的时候使用了。

  精子冷冻就是我们的“生育保险” 。


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